La ética medica y su utilidad en la formación de pregrado

Si bien el médico “aprende” normas de moral y principios éticos en la vida y en el seno familiar y social; es durante su formación en la licenciatura, la especialización y más tarde en el ejercicio de la profesión, cuando aprende y aplica los principios de la ética médica.

Los avances continuos en los conocimientos y la tecnología en medicina ponen en duda las perspectivas éticas de los médicos ante los problemas de diagnóstico y tratamiento de los enfermos y la manera de resolverlos. No son suficientes la opinión personal, los códigos de la práctica profesional o el consenso médico. Es esencial que los médicos y estudiantes de medicina reconozcan que la ética médica es parte integral de la práctica clínica, estén concientes de la amplia gama de asuntos éticos en el manejo de los pacientes y que posean los conocimientos y habilidades de comunicación necesarios para tomar decisiones médicamente adecuadas y éticamente justificables.

No cabe duda que es necesaria la enseñanza de la ética médica y que el mejor momento para que el médico conozca o fortalezca estos principios es el período formativo, durante el cual al mismo tiempo que adquiere los conocimientos y habilidades clínicas para lograr la competencia profesional que se requiere para resolver los problemas de salud de la población, desarrolle una conducta ética y humanística y finalmente se desempeñe mejor como individuo, como parte de un equipo de trabajo o de una institución, en beneficio de sus pacientes.

Cualquier intento para desarrollar un curriculum ético comprensible y completo debe reconocer el amplio entorno cultural y social dentro del cual éste curriculum debe funcionar.

COMENTARIOS:

La formación de un médico no solo consiste en adquirir los conocimientos, destrezas y habilidades necesarias para llevar a cabo una práctica clínica, sino también vienen inmersos los valores y principios éticos, que debe adquirir desde su formación, para poderse enfrentar y solucionar problemas que impliquen decisiones con fundamento en los principios de la ética médica, y así poder compenetrase en su totalidad como un verdadero médico, brindando los mejores resultados a su paciente.

Heriberto Larios Mendoza. Ética en la formación del médico.

Aplicación de los principios éticos en la relación medico paciente

La búsqueda permanente de la calidad de atención médica, a través de diferentes mecanismos, con la aplicación del procedimiento de mejora continua, se propone como definición del concepto de calidad de la atención médica:

“Otorgar atención médica al paciente, con oportunidad, conforme a los conocimientos médicos y principios éticos vigentes, que permita satisfacer sus necesidades de salud y sus expectativas. “

Se intentará precisar los conceptos contenidos en esta propuesta:

·       Paciente: persona que requiere satisfacer sus necesidades de salud, a través de la prestación de atención médica.

·       Oportunidad: implica otorgar la atención en el momento

que el paciente la amerita, no necesariamente cuando la demanda, ya que en ocasiones cuando la demanda no es oportuno que se le otorgue.

·       Conforme a los conocimientos médicos vigentes: el médico tiene un compromiso profesional, moral y legal, de otorgar la atención conforme a conocimientos y habilidades actualizados, para lo cual dispone de programas de educación médica continua, asistencia a cursos y congresos. La mejor garantía que se puede ofrecer a los pacientes es la certificación vigente, otorgada por el consejo de la especialidad correspondiente.

·       Conforme a los principios éticos vigentes: los principios éticos originales, cuya principal representación se encuentra en el Juramento de Hipócrates, han evolucionado en algunos casos y en otros conservan su vigencia. En este documento nos referiremos a los siguientes:

—   Principio de beneficencia.

— Principio de equidad.
— Principio de autonomía.
— Principio de confidencialidad

                  — Principio de respeto.

—   Principio de dignidad.

—   Principio de solidaridad.

—   Principio de honestidad.

— Principio de lealtad.
— Principio de justicia.

·      Satisfacción de las necesidades de salud: determina el objetivo para alcanzar la curación del paciente en los casos en que esto sea factible, el control de las enfermedades que lo permitan, la mejoría de las que no se pueda controlar, la paliación de las que no sea factible controlar y, finalmente, el apoyo moral y la muerte digna para los pacientes a quienes no podamos ofrecer nada mas. Es importante que el paciente y los familiares se enteren con oportunidad de las opciones factibles, para evitar el desarrollo de expectativas no factibles.

·      Satisfacción de las expectativas: los usuarios de los servicios de salud tienen expectativas relativas a la calidad de la atención que recibirán, tanto en aspectos profesionales, como en los interpersonales. En la medida que estas expectativas se vean logradas, manifestarán su satisfacción y en caso contrario su inconformidad, quejas o demandas.

COMENTARIOS:

La aplicación de los principios éticos por parte del personal de salud hacia el paciente es de forma voluntaria, aunque su violación puede ser motivo de sanciones por parte de su institución, o aplicación de penas desde un enfoque jurídico.

Dichos principios nos sirven como una guía de conciencia la cual nos conduce hacia un mayor beneficio para el paciente, otorgando siempre la atención médica conforme a sus necesidades de salud y a las habilidades y recursos profesionales necesarios para otorgarla.

Héctor G Aguirre. Principios éticos de la practica médica. Noviembre-Diciembre 2004

MEDICINA POR INTERNET

ASPECTOS ÉTICOS DE LA MEDICINA POR INTERNET:

     Con la aparición de Internet ya sea una computadora, un modem, una línea telefónica y hasta con un teléfono celular, ya es posible acceder a toda la información que uno pueda necesitar a un costo muy modesto y sin necesidad de las tradicionales bibliotecas de costos astronómicos para poder estar medianamente bien dotadas de libros y revistas científicas.

Es un cambio totalmente radical que muchos médicos o profesionistas en general todavía no utilizan a plenitud, tal vez un tanto atemorizados por el manejo de estas nuevas tecnologías que progresan exponencialmente con el paso del tiempo.

En la actualidad no se trata de escasez, falta o carencia de información. Muy por el contrario hay una superabundancia o exceso de información en la red de redes o Web -incluyendo información médica tanto para médicos y otros profesionales de la salud, como para el público en general.

Lo que realmente hace falta es una guía idónea para orientar a los interesados en como acceder a aquellas páginas escritas y editadas por profesionales con autoridad, que respalden con su buen nombre y el de las instituciones donde trabajen, lo que afirman en sus escritos virtuales.

Es importante mencionar que muchas personas pueden encontrar información errónea por internet, sabemos que es el acceso mas rápido pero la mejor opciones es acudir a tu clínica mas cercana, consultarlo con algún profesional de la salud cercano para una mejor orientación o acudir a bibliotecas o hemerotecas.

En un mundo tan "globalizado" como el actual es difícil aceptar estas injusticias, y tal vez los progresos en materia de comunicaciones tengan un efecto positivo, sensibilizando a "los que tienen" con la problemática de "los que no tienen".

Conclusión:

Al igual que otros medios de comunicación Internet, y el inmenso avance tecnológico que significa, en sí mismo no es malo ni es bueno, se trata de un instrumento de un poder inimaginable hasta hace pocos años, que puede y debe llenar un papel de la mayor importancia para informar y educar a los profesionales de la salud y al público en general. Las consecuencias que ello va a tener en materia de salud pública y en el ejercicio de la medicina son inmensas.

TU QUE OPINAS???

Referencia: http://www.ub.edu/prometheus21/articulos/obsciberprome/kerdel.pdf

La crisis de la ética en la practica medica

Es incuestionable que la vigencia de la normativa ética médica tradicional, representada en principio por el Juramento Hipocrático, se ha ido perdiendo paulatinamente, si se toma en cuenta el hecho de que para muchos, por las disposiciones ya señaladas, es el código ético por antonomasia y el cual debiera continuar siendo una guía para el comportamiento moral de los médicos.

Es obvio que preceptos como el deber del médico de compartir sus bienes con sus maestros y enseñar a sus hijos el arte de curar, o el de prestar juramento ante deidades de la medicina, además de considerar a esta como una práctica sacerdotal no remunerada, ya forman parte de la historia de la medicina hipocrática de la Antigüedad.

Razones de orden médico y social, han dado como resultado que en casi todo el mundo se haya despenalizado el aborto terapéutico, profiláctico o por violación y, en algunos lugares, el que tenga que realizarse por problemas económicos de la madre y la familia.

La norma que prohibe la eutanasia y que también está considerada en la Declaración de Ginebra y el CIEM, empezó a cuestionarse desde el momento en que se planteó el derecho del individuo a elegir las condiciones de su propia muerte, siempre que esto sea posible, considerando que ciertas formas de “estar vivo”, son indignas de un ser humano.

Legislaciones actuales han despenalizado la practica de la eutanasia pasiva y aun de la activa por parte de los médicos (Holanda, 2001), en casos justificados y ampliamente analizados.

Actualmente, muchos países han legislado, condicionando la confidencialidad del médico y el secreto profesional, en atención al riesgo que significa para la salud de terceros, puesto que el médico también tiene responsabilidades morales para con la comunidad.

los códigos, cualquiera que sea su contenido, pierden vigencia no por la violación eventual que suelen sufrir sus preceptos, sino porque estos se van desdibujando ante nuevas situaciones, nuevas necesidades y nuevas posibilidades de existencia para la vida humana que emergen, en un momento dado, en el seno de una dinámica sociocultural diferente a la que les dio origen.

COMENTARIOS:

Actualmente se vive una crisis en la ética médica, debida a inmensos problemas en medicina, todos en su gran mayoría en cuestión de la ética profesional médica, ya que la formación del médico se ha basado, en adquirir los conocimientos y destrezas necesarias, dejando de lado las normas morales de su conducta, para así en conjunto poder llevar a cabo un buen ejercicio profesional de calidad y calidez.

Las prácticas médicas desempeñadas por parte de profesionales de salud, deberían estar encaminadas a ver siempre por el bienestar del paciente; y no verse influenciadas por el interés propio del profesional, en cuestión a aspectos de remuneración por su trabajo. A pesar de existir legislaciones y normas  para penalizar ciertas prácticas médicas, con el paso del tiempo se han despenalizado, por lo cual nuestra crisis ética va en aumento.

Ocampo MJ. La bioética y la crisis de la ética médica tradicional. Abr. - Jun. 2001 pp. 92 - 96

“RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA”

     A groso modo la responsabilidad es la obligación de rendir cuentas de los propios actos. Pero para fines jurídicos la responsabilidad se define, según la Real Academia de la Lengua Española como la deuda, obligación de reparar por sí o por otro a consecuencia de delito, de una culpa o de otra causa legal.

     Teniendo en cuenta la definición de responsabilidad, podemos definir la responsabilidad profesional médica como “la obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios incluso, dentro de ciertos límites, cometidos en el ejercicio de su profesión.”

La responsabilidad profesional médica, se divide en las siguientes: 

Ø  Responsabilidad Civil

Ø  Responsabilidad Penal

RESPONSABILIDAD PENAL

      La responsabilidad penal proviene de la comisión de un delito, y un delito “es el acto u omisión que sancionan las leyes penales”. Los delitos cometidos en el ejercicio de la profesión pueden ser intencionales (Dolosos) o no intencionales (Culposos).

     Es intencional o doloso cuando se ejecuta voluntariamente una acción u omisión queriendo o aceptando el resultado. Por otro lado, es culposo cuando se comete sin intención, por imprudencia, negligencia, impericia, falta de reflexión o de cuidado con el que se causa igual daño que con un delito intencional.

RESPONSABILIDAD CIVIL

     La responsabilidad civil presume la existencia de una conducta indebida. El incumplimiento de las obligaciones del profesional se sanciona de manera económica. Aunque no esta estipulada de manera especifica la responsabilidad profesional en el código civil, esta se circunscribe al cumplimiento de las obligaciones generadas por un contrato.

     En este tipo de responsabilidad, el medico debe de cumplir, aparte de las obligaciones antes mencionadas, con otro tipo de obligaciones un tanto especificas.

     Obligaciones de diligencia: Esta es la forma correcta en que el médico debe aplicar las medidas de diagnostico y tratamiento según lo descrito por la Lex Artis.

     Obligaciones de seguridad: Éstas se refieren al deber de evitar daños a la salud; en particular se ocupan del uso y mantenimiento correcto de aparatos y equipo utilizados también de la aplicación de medidas que prevean situaciones de riesgo.

Obligaciones de resultados: Sólo se considera esta obligación cuando previamente se pactaron o prometieron resultados específicos.

-Es importante que conozcamos lo que es la responsabilidad profesional médica, y mas aun, que apliquemos esta herramienta, valor o conducta de responsabilidad, para un mejor y mayor beneficio a nuestro entorno de trabajo (institución de salud, paciente y el médico mismo).

                                                                                                                     -Kevin Burgoin

CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN

 Que es ??????La confidencialidad es la garantía de que la información personal será protegida para que no se divulgada sin consentimiento de la persona. Dicha garantía se lleva a cabo por medio de un grupo de reglas que limitan el acceso a ésta información.

    Cada individuo tiene derecho a proteger su información personal. Cuando decide compartir dicha información en un estudio de investigación, el médico y personal del estudio debe asegurarle al individuo que su información personal continuará siendo confidencial y sólo será accesible a los pocos individuos que se encuentran directamente involucrados en el estudio.

    

  El Comité de Ética en Investigación es un grupo de consejeros que evalúan cada proyecto de investigación. Desde antes de que inicie el estudio, el Comité de Ética le solicita a cada investigador que explique claramente como pretende proteger la información de los participantes. Posteriormente vigila que se cumplan las condiciones necesarias para que la información se mantenga segura.Cuando se invita a una persona a participar en un estudio, ésta deberá recibir un documento oficial que asegure que tipo de información recabará el estudio y como se pretende utilizar dicha información. La persona tendrá la oportunidad de valorar ésta información y preguntar lo que no le quede claro antes de firmar el documento para iniciar el estudio.

•Para asegurar la confidencialidad de cada individuo se utilizan códigos especiales de identificación.

•Es decir en lugar de utilizar el nombre y apellidos reales, o incluso el registro de la institución, se asignan otros códigos para su identificación.

• Por otro lado, el número de personas con acceso a dicha información es limitado.

•Generalmente se utilizan contraseñas personales para poder acceder a las bases de datos.

•Algunas de las bases de datos computarizadas pueden registrar quienes accedieron a la base y que información obtuvieron.

•Por último, los registros de papel se mantienen en un lugar cerrado y protegido.

consentimiento informado

el consentimiento informado es   un documento informativo en donde se invita a las personas a participar en una investigación. El aceptar y firmar los lineamientos que establece el consentimiento informado autoriza a una persona a participar en un estudio así como también permite que la información recolectada durante dicho estudio.

 el concentimiento debe de llevar:

•Nombre del proyecto de investigación en el que participará.

•Objetivos del estudio, es decir, qué se pretende obtener con la investigación.

•Procedimientos y maniobras que se le realizarán a las personas en ese estudio.

•Riesgos e inconvenientes de participar en ese estudio así como las molestias que pudieran generar.

•Derechos,  responsabilidades y beneficios como participante en ese estudio.

•Compensaciones o retribuciones que podría recibir por participar en la investigación.

•Aprobación del proyecto de investigación por un Comité de Ética de investigación en humanos.

•Confidencialidad y manejo de la información

•Retiro voluntario de participar en el estudio 

         * Debe tener fecha  y firmas de la persona que va a participar en la investigación o de su representante legal, así como de dos testigos y se debe especificar la  relación que tienen éstos con el participante en el estudio. Además, debe estar marcado el nombre y la firma del investigador que obtiene el Consentimiento informado.

ahora que ya sabes un poco mas  sobre el consentimiento informado consideras que se lleva acabo??.......

te invitamos a que dejes tu comentario.